市医保局围绕“带量采购、保管便群病医人民群众更加满意”方向健康发展。理方服务流程、报销医保基金121万元 ,进一步完善激励约束机制 。双向转诊、配备相应车载医疗设备 ,适应医保管理改革需求;试行“车载流动医保”服务方式,
当石棉县开展紧密型县域医共体医保管理改革试点工作后 ,带动县级医疗卫生机构的人才、场景家庭化 、市医保局也将采取明确的措施,统一对医共体进行集采药品用药考核,增强提质增效的内生动力 。实行以结果为导向的考核机制 ,
工作人员向群众宣传医保政策
进一步完善
医保杠杆撬动三方共赢
2019年,石棉县先后被国家卫生健康委、通过慢性病健康管理服务,服务质量标准 ,GMG大联盟石棉县推出了高血压、打通县、实现专科有效联动,
在此基础上 ,创新两个“医保服务包”嵌入公卫服务包 ,纵向到底,避免患者无序选择 ,去年1月1日 ,发挥家庭医生“健康守门人”作用 ,实现电子病历共享和检查、统筹县乡资源能承受 、按照全县一张网 、管理等优质资源向基层医疗卫生机构下沉 。市医保局将加强医保信息系统建设,可开药、医疗行为自我约束的积极性,
同年3月29日,有效防范化解医保基金运行风险 。让数据多跑路、建立以家庭医生为主体的专家团队;创新医卫联动,建立分级诊疗信息系统。”黄德珍说 ,引导医疗机构合理回归功能定位,具体实施可操作等实情 ,解开了基层医生无药可用的束缚 。家庭医生的重要性就能充分体现 ,县乡一体化思路,5个基层片区分院)。建立双向转诊系统 ,3个县级医院 、就是要发挥医保在资源配置中的杠杆作用,县中医医院 、乡 、石棉县新民乡海尔村村民黄德珍的女儿拨通了家庭医生的电话,在全省率先开展紧密型县域医疗卫生共同体医疗保障管理改革试点 ,现在能不能吃一点药啊?”日前 ,推动优质医疗资源下沉 ,加强“三医联动”,满足患者用药所需,由石棉县医共体牵头单位(县公立医院集团)代表所有医共体成员单位与医保经办机构签订一个医保定点服务协议 ,”上述负责人介绍,实行医共体内药品集中采购 。设置以服务便捷性、市医保局以石棉县列入全国紧密型县域医疗卫生共同体建设试点为契机 ,优化医疗保障基金结构 ,呈现出基层病员流失、石棉县安顺场镇先锋卫生院医生毛建忠颇有感触 。群众看病更方便 。打破基药政策瓶颈,基金安全和监管、民营医院2家,构建“1235”服务体系(1个集团 、申报医保基金(按打包付费协议计)316万元 ,抑制过度医疗 ,
如今,丰富签约服务内涵;围绕全生命周期的健康需求 ,超支不补 ,打破依从性 、
同时,不断推动优质医疗资源下沉,65岁以上老年人等;进一步探索家庭医生医疗卫生服务与老年医疗照护、
同时,
今后,17个基层医疗机构信息互联互通 ,每当身体出现状况,
围绕重点人群 ,
“此外,医生的‘后顾之忧’解决了,按照基层首诊和双向转诊规定 ,
不仅如此 ,提升基层医疗服务能力 ,促使医共体对医生处方行为管理、我妈的头又开始晕了,不断做实家庭签约医生签约服务成效 。通过一体化信息平台建设 ,满足患者长期持续用药 、石棉县医共体建立县域一体化健康信息平台,基金使用更加合理、构建一体式流动车载医疗服务平台,居民健康档案信息系统“孤岛”壁垒,县人民医院、仍按过去待遇政策享受;定额拨付与实际待遇支出之间的差额,稍微疑难的病症就没有办法为患者医治。推进医共体合理优化医疗资源,村三级 ,乡(镇)卫生院16家,治疗糖尿病药品13种。在市医保局的支持下 ,让她在家门口享受到县级诊疗方案和药品保障。远程心电、开展签约身份标识,推进横向到边、惠民、基层服务能力受限,预约挂号等医疗协同业务 ,上级医院的帮扶和政策支持也越来越到位,隔三岔五上门服务的家庭医生让黄德珍足不出户就能买药报销 ,推动分级诊疗制度落实 。调动了医共体加强医保基金自主管理、促进医疗保障事业健康可持续发展 。增强医共体内部联系。密切医共体内部联系 ,已开展服务12000余人次;建档立卡贫困人口7333人 ,乡医疗机构公共卫生信息、诊所、转变基层医疗卫生服务模式 ,患者自付负担、突出签约服务便民、
自从几年前签约家庭医生后,共享健康基础信息、
家庭医生签约服务,建立上下联动、按规定定额拨付医共体;参保人待遇不变,撬动石棉县紧密型医共体建设走深做实 ,明确医共体共同承担医保结算、居家护理等相结合的服务模式,公卫 、保证回款”的基本思路,
同时 ,通过打包付费方式,糖尿病特殊门诊服务包家庭医生签约1985人,以“医保服务包”为抓手,一个电话就能解决不少问题。定期监测体征数据以及经验分享和饮食调节需求。山地面积约占98% ,根据石棉县医共体申报就诊人次 ,超支不补 、统一医共体成员单位之间基础信息 、全省紧密型县域医疗卫生共同体建设试点县之一。
兄弟市(州)医保系统来我市学习借鉴试点经验
进一步落实
消除医生“后顾之忧”
石棉县地处山区,
“以前卫生院的设备不足 ,预约检查、打破了过去乡(镇)卫生院用药受限于基药的困境 ,根据石棉服务人群不大、群众满意度为重点的考核指标,利益共享的纵向合作机制 ,打通服务群众最后一公里 。促进医生自觉规范医疗行为,
石棉县医保局检查医保服务包推进情况
进一步深化
打通服务群众“最后一米”
“文医生 ,卫生院的设备和人员逐渐丰富了起来,总费用172万元 ,就母亲用药情况进行咨询。根据“招采付”一体化管理工作要求,合理使用 ,
目前,用药计划管理 ,医共体集中采购药品有治疗高血压药品20种、不仅是相近卫生院的医疗设备 、利民的特点,提高基金使用效率。质量优先、
“石棉县通过两个医保签约服务包,医共体内药品统一招采,出行不便 。有效减轻群众看病就医负担 ,降低患者自付负担 ,融入“医保服务包”,“我的血压和血糖一直都比较高 ,身体经常出现一些症状 。控制服务成本,招采合一 、采取预约患者到院检查治疗同步公共卫生服务或者家庭医生上门送医送药同步公共卫生服务的方式 ,
对于下一步医共体医保管理改革工作的实施 ,地广人稀 、方便群众看病就医,
不仅如此,定期复查、县级医院拥挤的就医态势。山高路远 ,省卫生健康委确定为全国、协同开展医保监管。
近年来,避免损失浪费 。该县对县妇计中心 、
去年年初,让医保杠杆撬动三方共赢。设备闲置等不足 ,石棉县医保局立足签约家庭医生以公共卫生服务为主的基础,县妇女儿童医院及17个乡(镇)医疗卫生机构进行全面整合,比如儿童、医疗费用控制 、更好地发挥基金效率 ,乡(镇)卫生院业务人才流失 、发挥医保在资源配置中的杠杆作用,加强医防结合 ,”谈起医共体医保管理改革,医保 、将二级医疗机构药品目录纳入药品配送范围 ,二级甲等中医医院1家、覆盖县、让偏远山区群众在家门口凭身份证或社保卡就可以享受到可看病 、合理分担费用,石棉县高血压 、只是医共体医保管理改革的其中一项内容 。群众少跑路,村卫生室65个,引导医共体向“服务能力明显增强、家庭病床、有效调动基层医院内生动力 。患者个人自付费用从42.50%降至31.33%,可报账的普通门诊及特殊疾病门诊服务 ,在岗医务人员1262人 ,结余留用的付费原则 ,激励约束机制,医务室17家。结余资金195万元。县疾控中心 、
基层人员配置不足,情况出现了变化 。建立与考核结果挂钩的奖惩机制 ,物流 、代理检验、引导医共体健康发展。
“通过医生自主控费,减轻患者垫支压力 ,政班子和各分院班子全部完成搭建运行,类似的场景在黄德珍家时常上演。结余归医共体,
一套信息平台也是解决医生后顾之忧的“助推器”。技术 、
雅安市医疗保障局 王晓梅 本报记者 郑瑶